院長日記 2013年10月アーカイブ 1ページ目

 昨日、ホワイトローズ(第1診察室)でVAIOをたたいていたら、画面に表示「Windows 8-1 をダウンロードしてください」。何気なく、指示に従って、ダウンロード開始、しばらくVAIOを放置。ダウンロード終了して再起動。ところが、不具合発生。インターネットがつながらない、う～ん。こういう場合の対応力が低い私。わからない時は、まず再起動。時間を開けて 3度再起動したら「うえさかメンタルクリニック」のオームページが表示されるようになりました。ふ～、助かった。

T氏とIさんの結婚式は 4日後です。ご結婚前の、幸せな気分、慌ただしさの中で、2人、AO病院で働いています。お祝いを渡します。「お幸せに」「当日、電報打ちますよ」。人生の一大イベントを控えたおふたりを眺めていると、こちらも幸せな気分になってきます、お幸せに。

インフルエンザの予防接種を打ちます。AO病院内科外来に行って内科医師に打ってもらいます。そろそろインフルエンザが流行る時期です。

AO病院精神科外来のスタッフと話をします。約8年前まで外来受診していた女性患者Pさまが、昨日、うえさかメンタルクリニックに電話をかけてきました・・・・。「植坂先生、おひさしぶり」。私「(心の中で感心しながら)おひさしぶりですね、どうしてこのクリニックの電話番号を知ったの？」。ストーカー癖があるPさま、家族からの転院希望で紹介状を書いてからは、できるだけ接触はしないように心掛けていた患者さまです(主治医が替われば、すべて新しい主治医にお任せするのが私の主義です)。この数年、AO病院に電話がかかってこなかったので、新しい病院、新しい主治医とうまくやっていると安心していました。どうやら、数年ぶりにAO病院に電話をかけたようです。病院スタッフは慣れていますので、私の情報が洩れないように対応しますが、この道にたけているPさま、「植坂先生は木曜日しか出勤されません」という情報だけで、すべてを理解して「きっと開業されたに違いない」「きっと神戸市で開業されたに違いない」・・・・すぐに「104」で私のクリニックをつきとめたようです。「うえさかメンタルクリニック」という名称は知らなくても、適当に「うえさかクリニック」で問い合わせたと言います、さすがですね。「104」のおねえさまが「うえさかメンタルクリニックならありますが」と親切に(これって親切なのかどうかわかりませんが？）調べてくれたようです。ストーカー癖のあるPさま、これくらのことは朝飯前ですね。これからは、時々、うえさかメンタルクリニックに電話がかかってくることになります。覚悟しますよ(精神科の医師をしていると、こういうケースはよくあることです)。押さえるところは押さえておきます「うえさかメンタルクリニックへの転院はこちらが拒否しますよ」「自宅から近い、今の病院に通い続けてください」「たまに電話をかけてきてもいいけれど、頻回にかけてくるのは控えてね(以前、私が主治医をしていた頃は、1日数回電話がかかってきました)」。以前、10年以上、主治医をしていたためご家族のこともよく知っている方です。病状は安定しているようです。「植坂先生、迷惑はかけませんからご安心ください」と言って電話を切ったPさま(言葉をうのみにするほど私は未熟ではありませんよ）。早速、同日19:15 診療時間を終えて、シャッターを下ろして、クリニック内で雑用をしていると、電話がかかってきました。Pさま「あら、植坂先生、まだクリニックにいたんですか？　もう帰られたかなと思って、誰も出ないと思って電話をかけたんですけれど・・・・」。いつもの Pさまです。私「適度にね、さようなら」ガチャーン(でも、病状がほぼ安定して元気そうにしている Pさまの声をひさしぶりに聞いて、心の中で安心している精神科医の私がいるんです、わかりますか、この気持ち？　これが精神科医療なんです)。

今週土曜日にL市W病院にご挨拶に行こうと思っています。御影クラッセから北へ20数キロ。夜、下見に行きました。広い駐車場があります。2日後にまた来ますね。 

Cyclennon  Point : 0(0)      131031   　　Heart  ＆ Romanticism  By  CyclennonDream      　プロ野球日本シリーズ 巨人 vs 楽天　第5戦。楽天が勝って対戦成績を 3勝2敗としました。私は、日本シリーズは楽天を応援しています。悲願の日本一まで、あと1勝です。次の試合は、当然、今シーズン無敗の田中将大投手が投げるでしょう。見逃せない一戦です。

 お昼休み。約1時間散策、ぶらぶら。「MAKER'S  BOOK」(中古コミック屋)で、イタズラなKiss 第4巻、第18巻、第22巻を見つけました。作者・多田かおるが、平成11年 3月、脳内出血で急逝したため、執筆が止まり、未完成(コミック第23巻)で終了した累計発行部数 3,000万冊の名作です。散策を続けます。王将の前を通ると、急に、みそラーメンが食べたくなりました。王将といえば餃子です、餃子が好きですが午後の診察があるので我慢します。みそラーメンは 504円でした。散策を続けます。東灘警察署から、御影南部あんしんすこやかセンターの場所を確認して、北へ。JR神戸線の高架に突き当たって左へ、すなわち西へ。弓場線の道路を越えて行きます。適当なところで南下します。ありました、多分、この当たりだろう、と思って いたところに「ケーニヒス・クローネ」本店を見つけました。 兵庫県立御影高校の北です。南下します。御影高校のグラウンドでジャージ姿の女子高校生が20名ほど柔軟体操をしています。どうして男子高校生はいないんでしょうか？ お昼休みを利用して、何かクラブ活動をしているのかな？ 国道2号線をくぐる狭い地下通路があります。天井が低いです。まっすぐ立つと髪の毛が天井に触れます。私の身長は182cmだから、靴のかかとを考慮すると、高さ185cm程度の地下通路です。地下通路をくぐります、国道2号線をくぐりました。小さな川を挟んで道が南下しています。天神川です。右手に神戸市立御影小学校が見えます。日の出橋です。阪神電車の高架に辿りつきました。高架下に大手筋商店街があります。寂れています。お魚屋さんとお惣菜屋さんだけが営業しています。大手筋商店街を抜けると御影市場です。御影市場は水曜日定休ですのでシャッターが下りています。阪神電車高架南側の道を東へ進みます。弓場線を越えて、うえさかメンタルクリニックに戻ると 13:40 いい散歩でした。

記録更新です、CNR 8、一日受診者数の記録更新です。10月18日(第48診察日)CNR 7、本日10月30日(第57診察日)CNR 8。着実に前進しています。

Cyclennon  Point : 8(2)     131030     DAY    57          Heart  ＆  Romanticism   By    CyclennonDream   

Cyclennon  Point : 174(77)      Impact  Point : 11(4)      130806-131030        DAY  1-57            

CNR とは、Cyclennon  New  Record(うえさかメンタルクリニック一日受診者数記録)です。はやく 2桁にしたいですね。限りなき前進、一歩、また一歩です。

 夕方 17:35 明日9:30 受診予約されている X氏から電話がかかってきました。「明日、受診しますが、印鑑とか持って行った方がいいんでしょうか」。自立支援医療受給者証が交付されて、過去にさかのぼって返金する患者さまです。私「はい、もう計算して返金の準備はできています、クリニックでは特に印鑑はいりませんが、調剤薬局でいるかもしれませんので、一応持ってきて下さい」。すこしお話をします。そのうち、返金処理に誤りがあることに気付きました。う～ん。「明日までに正しく処理しますからご心配なく・・・」電話を切ります。大阪府だけの特例で「国保減免」というのがありました。ヴィーナスYが、ハイブリッド社ねむハチさんに電話をかけて、電子カルテ画面を見ながら操作します。ねむハチさんに確認しながら処理して、正しい返金額が算出されました。私「その画面、印刷してください、資料にします」。ねむハチさんも「そうでしたね、うっかりしていました」。「大阪府全域の国保被保険者の場合、自立支援医療受給者証の交付を受けると全額免除になる制度がある(『国保減免』大阪府だけの制度)、他府県では負担金がある」。したがって、大阪府で自立支援医療受給者証の交付を受けているX氏は、今後、受給者証適用で受診した場合、クリニックも調剤薬局も負担金はゼロなんです。大阪府はいい制度を持っていますね。いい勉強になりました。でも、患者さまからお電話いただいて誤りが発見されるのですからお粗末です。私も、スタッフもまだまだ修行が足りません。努力いたします。出来るだけ、患者さまに、ご迷惑をかけないように致します。

御影クラッセの月極駐車場の延長処理をしました。御影クラッセ 5階の駐車場定期券自動発券機で11月1日～11月30日分15,000円投入して新しいカードを受け取りました。領収書も忘れずに請求します。これからは、クリニック経営に関することはすべて領収書を戴くんですね。わかってますよ。三井住友銀行御影支店に行って入金。スタッフのユニフォームを1着、御影クラッセのクリーニング屋さんに持っていきます。割引の日です。おねえさま「500円以下の場合はサービススタンプはつきません」。そうですか、やはりユニフォームはまとめて持ってきた方がいいんですね。お昼休み、いつもはのんびりしているのに、今日はやることがいろいろとあって・・・・・「い草ごろ寝マット」を試す時間がありませんでした。そのうち柔軟体操を始めますよ。エアコンを暖房機能に変えましたが、温度設定を試行錯誤しています。何度くらいが、患者さまにとって心地よいんでしょうか？ いろいろ試してみましょう。私は、温度差には適応力がありますので、暑くても寒くても、全然気にしません。患者さまにとって心地よい適度な温度設定を模索しましょう。昨日から白いヤカンをクリニックに持ち込んでティーバッグの緑茶2袋入れて、緑茶を大量生産することにしました。今までは30本入り緑茶500mlペットボトルを箱ごと買って 1日3、4本飲んでいましたが、これはもったいない。これからは、ヤカンに緑茶のティーバッグを 2袋入れて、お茶を作ります。これなら約20円で一日持ちます。倹約、倹約(気持ちだけですけど？？) 。 

Cyclennon  Point : 5(1)      131029      DAY    56       Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream 

トレジャーくんの大冒険。  ママと 2人で、新幹線に乗って新神戸から新横浜駅まで行きました。7:56 新神戸駅発新幹線のぞみ(N700)112号に乗ります(大人料金13,450円)。うまく自由席の最前部の席に座れたそうです。トレジャーくん、喜んですこし騒いだようですが、車内を一往復散歩した程度で、あとは大きな迷惑行為はなかったようです。10:24 新横浜駅着(新神戸駅から新横浜駅まで 2時間28分です)市営地下鉄ブルーライン新横浜駅まで歩いて・・・・。トレジャーくん、地下鉄も好きですから喜んでいるでしょうね。地下鉄ブルーラインに乗って・・・センター北駅で降りて・・・・。今年3月まで一緒に遊んでいたおない歳のリナちゃんに半年ぶりに逢いました。トレジャーくん、大冒険して「いとしのリナちゃん」に逢いに行ったんです。リナちゃんも喜んでくれたようです。リナちゃんとお揃いのハロウィンのプラスチックコップを貰ったようです。「トレジャーくん、よかったね、このプラスチックコップでリナちゃんとつながっているんだよ」(ロマンチックですね、パパ、こういうの、好きです)。横浜はすこし雨が降っていたそうです。約6時間、横浜に滞在してリナちゃんとお別れ。17:29 新横浜駅発新幹線のぞみN700に乗りました。リナちゃんと遊んで十分満足したトレジャーくん、帰りは自由席で眠ってくれたため、ママは気を遣わなくてよかったようです。19:59 新神戸駅到着。20:27 新神戸駅発六甲アイランド行きバスに乗ります。20:55 神戸ベイシェラトンホテル着。パパがお出迎えします。「パパ～」バスから降りてトレジャーくん、パパのところに走ってきます。「リナちゃんに逢った」「新幹線のぞみN700に乗った」(シンカンセンエヌ700、ちゃんと言えますよ)「横浜行った」「〇〇〇泣いた」(？？　〇〇〇はトレジャーくんの本名です)「バスに乗った」「スパゲティー食べた」(スパゲティー、言えますよ)・・・・・。トレジャーくん、ご機嫌です。ママとトレジャーくんとパパ。3人手をつないで帰ります。21:10 帰宅。トレジャーくんの「いとしのおない歳リナちゃんに逢いに行く」横浜大冒険は無事終わりました。トレジャーくん、パパとお風呂に入ろう、いつも通り約40分の長風呂だよ、今日で558回目だよ(まだ数を数えてる)・・・・・・。マンションに入ると、慌ただしく運動靴をぬいで(脱がせてもらって)廊下をタッタッタ～、一目散にリビングのプラレールへ突進します。リナちゃんちは女の子の遊び道具ばかりでプラレールが全くなかったそうです。トレジャーくん、禁断症状です。プラレールが乗っているテーブルの前に正座して何台もの新幹線くんと再会しています。動きません。トレジャーくん、お風呂はいろーよ・・・・・・・・「ヤッホー、シンカンセン～」「デンシャ、デンシャ、ダ～イスキ～」。

・・・。　　

私、これが欲しかったんです。ママが  BELLE  MAISON の通販で、いいものを買ってくれました。「い草ごろ寝マット」(約65 × 195cm)。素材：側地・い草、詰め物・上部はウレタンフォーム、下部はポリエステル100%(硬わた)。値段は？　2,800円？　まあ、そんなものでしょう。もちろん、中国製です。JT植坂はこれが欲しかったんです。床に座り込んで柔軟体操をする時に、こういうものがいるんです。自宅ならリビングで柔軟体操できますが、クリニックは院長室以外、土足可領域ですから、床に座り込んで足首くるくるなんてできません。この「い草ごろ寝マット」を、時々、お昼休みにクリニックで使うんです。狭いクリニックですから、エンジェルロード(待合室)に、この「い草ごろ寝マット」を敷いて使うことになります。最近、身体が特に硬くなってきて・・・よく柔軟体操をしておかないと体が固まってしまいそうで・・・・・体を長持ちさせるためには柔軟体操は大切なことです。パパ、これで長生きできます・・・・ふ、ふ、ふ。

電子カルテで、自立支援医療受給者証が交付された患者さまの処理をします。過去にさかのぼっての返金処理です。ヴィーナスNがハイブリッド社のねむハチさんに電話をかけて、会話をしながら画面操作します。ねむハチさんは、会社で、うえさかメンタルクリニックの画面と同じ画面を見ながら話します。私は、処理が完了してから操作の仕方を教えてもらいます。私は、新しいテーマ(問題点)が発生するたびに、そのことをワープロ文書で経過記述して、スタッフと情報共有することにしています。患者さまのご来院を首を長くして待ちながら(この表現いいでしょう？)第1診察室でVAIOに向かいます。「ここでウィザードボタンを押すと・・・・一瞬で処理されるんですね」。 ところでウィザードって、どういう意味ですか？　ウィザードって wizard ですか？   「男の魔法使い」(女の魔法使いは witch）？　形容詞として使うと「魔法の」とか「すばらしい、すごい」という意味ですが・・・？　要するに「ウィザードボタン」というのは「魔法のボタン」ということなんですね。ところで  ウィザードという機能ボタンはどんなパソコンにも、どんなソフトにも、当たり前のように備わっているボタンなのでしょうか？ 　AI-Clinic（電子カルテ)だけに備わっている機能ボタンなのでしょうか？  よくわかりませんが、いいネーミングです・・・・・・。

午前の診療時間が終了する頃、K女史がひょっこりクリニックに顔を出してくれました。先日、メールのやりとりをしましたが、逢うのは約2年ぶりです。お元気そうです。わざわざ、岸和田市から車でやってきてくれたんですね、ありがとうございます。彼女は精神科を専門とする作業療法士です。いろいろとお話をきかせていただきました。クリニックの中を案内します。「ここが、きらきら星の部屋です」「ここが患者さまのトイレです、クリニックの中で一番広く感じるスペースです」・・・・・。

Cyclennon　Point : 3(1)     Impact  Point : 11(4)       131028   DAY   55           Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream   

Cyclennon  Point : 161(74)     Impact  Point : 11(4)     130806-131028     DAY  1-55       

トレジャーくんがリビングでバランス遊びをしています。パパがママに買ってもらった「い草ごろ寝マット」です。くるくる丸めて長い紐でくくると約65cmの円柱になります。ごろんとリビングに置いていたら、トレジャーくんがその上に乗ってバランス遊びを始めました。乗る時は不安定なので、パパの方に手を差し出します。「い草ごろ寝マット」の上に乗るまで、パパの手を握ってバランスをとります。上に乗ると、パパの手を放して、一人で立っています。い草の円柱がひしゃげて立っているのが不安定になりますが、それがトレジャーくんには楽しいんでしょう。キャッキャいって喜んでいます。昨日 2歳4ヶ月になったトレジャーくん、なんでも遊び道具になるんですね。トレジャーくんは、明日、大冒険をします。お友達に逢いに新幹線に乗って横浜まで日帰りで大冒険するんです。たぶん、車内で騒いで、おれなくなって、車両と車両の間のドアスペースで大半の時間を過ごすんでしょうね。ママ、トレジャーくんの世話、大変だから軽装で行くんだよ。靴は運動靴の方がいいよ。トレジャーくん大冒険、リナちゃんによろしくね。

 ドラゴンフルーツ、私、初めて食べました。昨日「上野芝の風」開宴前に、沖縄県出身のK女史に戴きました。「リンゴのような大きさの沖縄特産の・・・」は、ドラゴンフルーツだったのです。K女史「メロンのような感じで縦横に大きく切ってスプーンで食べて下さい」。冷蔵庫で冷やして、そのようにして食べました。トレジャーくん「こ・わ・い・・・」。どぎつい紅色のことを言っているようです。そうですね「こ・わ・い」ですね。味はいいですね。トレジャーくん、食べてます。甘いです。胡麻粒のような黒い種、舌触りがいいですね。ママ「いちじくのような味」、私「いや、メロンのような味だよ」・・・？。サボテン科ヒモサボテン属サンカクサボテン。果肉は、白もしくは赤いゼリー状で豊富な果汁を含んでいる。胡麻粒のような黒い種子は取り除かずに果肉ごと食べられるため、果肉を食べた時に、キウイフルーツを食べた時と同じようなショリショリとした食感がある。栄養素は、アルブミン、アントシアン、ブドウ糖、リン酸、ポリフェノール、食物繊維、カロチン、カルシウム、鉄、ビタミンB1・B2、ナイアシン、ビタミンCなどが含まれる。赤肉種に含まれる色素は天然色素として染料や口紅などに使用されている。・・・・ドラゴンフルーツ、私、初めて食べました。

梅田ヨドバシカメラで掃除機を購入しました。クリニックの掃除機は、大きい掃除機と小さい掃除機の2台になりました。大きい掃除機はママが使います。小さい掃除機はパパが使います。パパはハンディな小型掃除機が好きです。これからは、クリニックのお昼休み、エンジェルロード(待合室)、受付スペース(いちごスペース)、ホワイトローズ(第1診察室)に、柔軟運動をかねて簡単に掃除機をかけることにいたします。

阪急電車梅田駅の案内所でお買い物。ママ「阪急電車の駅でしか売っていないものがあるらしいよ」。それじゃあ、阪急電車の駅に行きましょう。トレジャーくん、エスカレーターに乗って喜んでいます。「エスカレーター、乗った」。ムービングウォークに乗って喜んでいます。「・・・ビング・・～ク」??  案内所で販売されていました「マジックでんしゃ」(1,800円)。「紙に描いた線の上を電車が走ります(単3形乾電池2本使用)」。「対象年齢　6歳以上」。だれが決めたんですか、6歳以上って？　2歳4ヶ月のトレジャーくんにぴったりなんですけど。

車で大阪市内まで行くと、やや気疲れします。混んでいる道を走ると「事故を起こしてはいけない」と緊張するようです。神戸市にもどって、クリニックに行きます。通用口から入って、しばらく、きらきら星(院長室)で休憩です。ソファーに座って「ディーブイディー」でトレジャーくんが好きな「シンカンセン～」を見ます。ママが、雑用を済ませてからタイムカードレコーダーの時刻表示を微調整します。テレビの時刻表示と同じにしてください。今までは55秒ほど遅れていましたね。微調整して、より正確な表示になったようです。明日以降、確認しますよ。 

Cyclennon Point : 0(0)    131027         Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream      プロ野球日本シリーズ第2戦、楽天イーグルスが、田中将大投手の12奪三振完投で、2-1勝利し、対戦成績を 1勝 1敗としました。

第148回天皇賞(GI、芝・2,000m、東京競馬場)は、5番人気福永祐一騎乗ジャスタウェイが、中断待機から、東京の長い直線を独走して圧勝しました。本命ジェンティル(ジェンティルドンナ）は、直線に入って、逃げるトウケイヘイローをとらえて先頭に立ちましたが、外から差してきた、ジャスタウェイに一気に交わされました。昨年の年度代表馬・紅一点ジェンティルドンナ 2着。勝った馬が強かった、5馬身差の圧勝、ジャスタウェイの強さだけが、目立った天皇賞でした。「しくれのんたいむ～紫風待夢～」 不的中でした（2戦2敗）。　　　

 楽しい夜でした。堺市中区のサンパレスで上野芝病院同窓会「上野芝の風」が開催されました。「上野芝の風( Wind  of  Uenoshiba)」は、私が命名したんですよ。実は、私、発起人なんです。「上野芝病院の同窓会をやろう」と声をかけただけで、後は 6人の幹事さんに丸投げです。幹事さん、ありがとう。80名以上集めるとは・・・・私、感激しています。共に83歳のS御夫婦、お元気でなによりです。新米の精神科医だった頃、お世話になりました。懐かしい顔ぶれです。あっという間に 2時間が経過しました。とても充実した 2時間でした。上野芝病院同窓会「上野芝の風( Wind  of  Uenoshiba ) 」。これから年に1度、やりましょう。沖縄に帰省したというK女史から沖縄名産の果物をいただきました。リンゴぐらいの大きさの果物です。「〇〇〇ちゃんに食べさせてあげてください」。はい、トレジャーくんに食べさせます。O女史からは「開業おめでとうございます、遅くなってしまいましたが、これ、持ってきました、気持ちだけです」。はい、ありがとうございます。ゴディバのチョコレートと紅茶です。チョコレートと言えば、馬のマークのゴディバですね。

21:20　皆さんにお礼を言ってサンパレス退出。ゆっくり歩いて泉北高速深井駅へ。泉北高速、南海高野線、JR環状線、JR神戸線、六甲ライナーと乗り継いで 23:40 帰宅。とても満足しています。

本日(10/26)13:00 郵便ポストに郵便物が入っていました。大阪府地域保健感染症課精神保健Gからです。自立支援医療受給者証が同封されています。大阪府I市在住のNさん、8月2日(金）に自立支援医療受給者証の変更届けを出して、本日、現物を郵送で受け取るまで 12週間と1日。10月16日付けになっていますから、その日まで 10週間と 5日。これって、もうすこしスピーディーにやれないものでしょうか？ 

Cyclennon Point : 3(1)     131026     DAY   54        Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream   　　日本シリーズ第1戦は、巨人が 2-0 で楽天に完封勝ちしました。私は、楽天イーグルスを応援します。

明日(10/27)は、第148回天皇賞(ＧＩ、芝2,000m)。[ しくれのんたいむ・・・紫風待夢・・・]　第2号。 本命は　6枠11番トウケイヘイロー。馬単 5点  ⑪⑨　　⑪⑥　　⑪⑬　　⑪④　　⑪①　　各100円　　総投資額  500円です。

台風27号、28号が接近しています。短時間で大量の雨量が測定され地盤が緩んで土砂崩れの可能性が高まっています。防災対策が改めて見直されている日々です。午前7時45分、クリニックへ。雨が降っています。シャッターを開けて支柱を外して運ぶだけで濡れてしまいます。クリニックの自動ドアの前後にマットを敷いて、傘立てを置きます。本日の受診予定は再診1名です。全国各地で大雨警報が出ている状況では、患者さまに来て下さいとは言えないですね。総受診数1名を覚悟して診療開始します。2日前、ヴィーナスMに「空調はどうしましょうか？ 患者さまが少し寒そうな仕草をされていますが。患者さまと家族の方がトイレに何度も行かれてましたし・・・・」。そう言われて、私「受付、待合室のエアコンの温度調節はお任せします」。診察終了後に天井埋め込み式エアコンの温度設定を見ると「暖房20℃」。温度設定がよくわからない私。じゃあ、これに合わせましょう。今までエアコン設定「冷房26℃」でしたが、本日(10月25日)からエアコン設定「暖房20℃」にいたします。私、よくわかりません、まず、これでやってみましょう。各部屋のエアコン設定を「暖房20℃」に変えて診療開始します。再診患者さま1名診察して午前10時15分、外は雨、台風接近だし、あとは・・・・ゼロを覚悟していると電話がなります。初診患者さまです。電話で簡単にお話して「どうぞ、今から来てください、Jikkuri 診察させていただきます」。

お昼休み、トレジャーくんとママがやってきました。クリニック内を「シンカンセ～ン」「ディーブイディーみる、シンカンセンのディーブイディをみる」と言いながらひととおり裸足で走り回ってきらきら星の部屋(一応院長室です)でソファーの上でジャンプしながらDVDを見ます。トレジャーくんはヤマハ幼児英語教室からの帰り道です。「アップル」「りんご」・・「ゼブラ」「しまうま」・・「傘」「アンブレラ」・・・・やりますねえ・・・・。トレジャーくん、忙しいですね、リズム体操に行ったり、スイミングに行ったり、英語教室に行ったり・・・・・(これみんなママが決めるんです、パパは同意するだけです、子供は自由にのびのびと・・・フォーゲルフライ・・・)。

G社のS氏が「ブロッカー(ネックストラップ付き)」を 6個持ってきてくれました。本日から、うえさかメンタルクリニックのスタッフは「ブロッカー」を首から下げて健康管理いたします。みなさん、「ブロッカー」って知っていますか？ 　ちょっと宣伝しちゃいましょう(ただし、私は、効果については、やや疑問を持っていますので、お勧めはしませんよ、こういうものがある、効能書きにこんなことが書いてある、という紹介です)。楽天イーグルスの選手全員が、平成24年春季キャンプで着用してトレーニングしたことで有名になったこの製品。「空間除菌 ウイルスブロッカー Virus Blocker」(エンブロイ株式会社)。小売り価格 780円(本体のみ)、880円(ネックストラップ付き)。「空間除菌ブロッカー(CL-40)は、あなたの周りの空間を除菌します(ウイルスの除去、除菌、防カビ、消臭)、二酸化塩素は通常液体で使用されますが、研究により固形化が可能になり、より気軽に利用できるようになりました」。「約1?以内の空間を浄化(ただし無風状態であること)」「効果持続は 1ヶ月間(シールを剥がして使用するうちに色が変化していきます)」・・・・・・。二酸化塩素が持つ殺菌力、安全性は認めます。ただし、商品化された本製品がどれくらい効果があるかは疑問だと私は思っています(単なる私の感想です、ですから現時点では私はお勧めしませんよ)。せっかくですから、二酸化塩素が持つ殺菌力について・・・・・「二酸化塩素は分子内の酸素による酸化作用により、ウイルスや細菌のタンパク質を酸化し、悪臭の原因物質も酸化分解します。さらに花粉の抗原タンパク質を壊し、花粉症にかかりにくくします。二酸化塩素は通常の塩素と比べ、約2.5倍の強力な殺菌力(酸化力)を持ち、その殺菌速度は塩素の 3倍になります」。「二酸化塩素は、世界有数の厳しい評価基準を持つFDA(米国食品医薬品省)やWHO（世界保健機構)などで安全性が証明・保証され、アメリカ・カナダ・欧州などにおいても、既に浄水やプールに注入され使用されています。また、日本でも厚生労働省により水道水の処理やプールの消毒に使用が認められています」。二酸化塩素の効果は認めるのですが、それが商品化された場合の効果については・・・・・さあ、どんなものでしょうか？・・・・まずは、お試しにうえさかメンタルクリニックでスタッフ一同、首から下げて使用してみます。効果がある、なしは、慎重に判断することが重要です。

14:50 ムッシュばんとうさんから電話がかかってきました。うえさかメンタルクリニックが頼りにするブレインですから、詳しく受診状況を説明します。「午前中、再診1名、初診1名でした、台風接近で雨が降っていますから・・・午後は・・・・・(自習します)・・・」。みなさん、知っていますか、ムッシュばんとうさんは、幸運を運ぶ男なんです。電話1本で雰囲気が変わるんです。15:02 初診希望の男性がクリニックに直接来られました。「インターネットで『東灘区』『心療内科』で検索したら、うえさかメンタルクリニックが 1番上に出てきました」。ありがとうございます。すぐに問診票にご記入いただいて診察します。15:15 女性が「前を通りかかったので」と仰言って、直接クリニックへ。「今日は駄目なので予約を取ります」とのこと。3日後の月曜日夕方に予約をしていただきました。15:15 予約を取っていなかった再診患者さまが、雨の中、ふらっとクリニックに寄ってくださいました。私「ただいま初診患者さまを診察中ですから・・・あと45分待ってください」。再診患者さま(本日3回目受診)「はい、いいですよ、ちょっと時間を潰してきます(一時退出)」。 ムッシュばんとうさん、喜んでください、電話 1本で流れが変わるんですよ。感謝してますよ。

『ブロッカー』・・・・・・・・「使い方：ストラップで首からかけたりネームホルダーで胸につけるだけでOK」。「特にこのような方におすすめです：免疫力が低いご高齢者の方やお子さま、花粉症の方、風邪をひきやすい方、病院で働いている方」。 

Cyclennon　Point : 4(2)     131025        Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream  　　明日(10月26日)は、大阪府堺市のホテルで「上野芝病院OB会」(名づけて『上野芝の風(Wind 　of   Uenoshiba）』が開催されます(19:00～21:00)。参加者は80名を超えています。幹事のみなさん、ありがとうございます。懐かしい顔に逢えます。とても楽しみです。

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  毎週木曜日はAO病院で外来担当ですが、本日は午後2時から近畿厚生局による集団指導があるため、外来休診とさせて戴きました。午前中だけ外来をして正午にAO病院を退出して、急いでもどれば何とか間に合ったかもしれませんが、大事な会合であるため余裕をもって休診とさせていただきました。余裕をもたせた結果、午前中がフリーとなりました。こういう時しかできないことを何かやっておかなければ・・・・早朝からママ、トレジャーくんを乗せて北上します。以前、母子手帳を提示してトレジャーくんの通帳(印鑑、キャッシュカード)を作成したのですが、通帳を紛失してしまって、その再発行手続きをするために北へ向かいます。T信用金庫というきわめてローカルな銀行なのですが、私の故郷では有力な銀行です。午前9時前に朝来市のS支店に到着して、銀行が開くと同時にママが手続きをします。パパはトレジャーくんのお相手です。雨あがりの道路を行ったり来たり・・・・朝来市議会議員選挙の宣伝カーが通り過ぎていきます。「トレジャーくん、トラックがきたよ」「トラック～」「ほら、あそこにパトカーだよ」「パット、カ～」・・・「歩こ、歩こ～」(テクテク)・・・「ここで寝そべったらダメだよ、下、濡れてるからね」(テクテク)・・・・。約20分で、ママが手続きを終えて出てきます。あとはT信用金庫から通知がくるのを待つだけですね。はい、気になっていた仕事をひとつ処理しました。神戸にもどりましょう。豊岡自動車道から国道176号線へ。舞鶴若狭自動車道は使いませんよ、下道です。 Book Off 三田寺村店に寄ります。5日前に寄った時、見つけた「三国志全30巻」を買います。定価の1/3、まだ、きれいです。すごく得した気分で満足して愛車インサイトを走らせます。自宅近くでママ、トレジャーくんを降ろして、あとは単独行動です。御影クラッセ屋上駐車場に愛車を停めて阪神御影駅へ。阪神電車で元町駅へ。まだ時間に余裕があります。南京町の中華街をウロウロ・・・遠足の小学生、修学旅行の高校生がいます。みんな楽しそうです。曇り空、台風接近でこれから荒れるというのに、とても活気があります。私、邪魔くさがりなので、昼食は適当にたべました。元町駅近くのなか卯で「和風牛丼特盛」(490円)を食べました。ところが食券発売機で食券の出し方がわからない・・・あれれ、入れたお金が返金されてきた・・・和風牛丼を押して・・・さて、この後・・・決定ボタンがないぞ(要するに、電子カルテでいう「会計ボタン」だ)・・・(お店のおねえさまに)「すみません、食券発売機の操作がわからないんですけど、ちょっと教えて下さい」。愛想のいいアルバイトの大学生風のおねえさまが教えてくれました。そうか、下のサイズボタンを押すんだ、はい「特盛り」。出てきた、食券とおつり10円。それにしても、適応性がない私、初めての食券発売機でもそれなりに使いこなせなければ困りますね、ちょっと情けない気持ち。これだから、電子カルテで、アップ、アップしてるんだな。新しいことへの適応力を訓練しましょう。

14:00 ～ 15:40 近畿厚生局兵庫事務所会議室で「新規指定時集団指導(医科)」を受講します。「新規指定保険医療機関集団指導出席者登録票」を提出します。資料を戴いて、近畿厚生局担当者 4人から説明を受けます。参加者は15名です。「保険診療の理解のために」保険証の種類から始まって・・・・後期高齢者医療制度と福祉医療制度の概要・・・・特別養護老人ホーム等における療養の給付(医療)の取り扱いについて・・・・介護老人保健施設の入所者に係る診療報酬の取り扱いについて・・・・生活保護法による医療扶助及び介護扶助、並びに中国残留邦人等支援法による医療支援給付及び介護支援給付について・・・・。う～ん、う～ん、申し訳ありませんが、右から左ですね・・・・。でも、資料にいちど目を通しておけば、何かの時に役にたつでしょう。

大同生命神戸ビルを出ます。曇り空、ポツリポツリ雨滴が落ちてきます。携帯電話をチェックします。東灘区医師会事務長から 13:05 メッセージが録音されています。マナーモードにしていたので全く気付きませんでした。13:05 これって、なか卯でおねえさまに食券発売機のことを訊いていた時刻じゃないの？ 全然気づかなかったです、すみません。私、形だけスマートフォンを持っていますが、開けても暮れてもスマートフォンを眺めて過ごす生活は好みませんので・・・適当なんです。「本日、午後8時から予定されておりました第6回広報・医報部会は台風27号、28号の影響で中止となりました、確認のためにお電話ください」。すぐに東灘区医師会にお電話します、「了解しました」。

夜の予定がなくなったので、ちょっと気がゆるんだかな・・？　歩いて Book Off 三宮センター街店へ。近畿地方最大級の蔵書を誇る Book Off です(本当かな？　でも Book Off さんが、そう言っているのですから、そうなんでしょう)。105円コーナーで「イタズラなKiss」第5巻を見つけました。第1巻と 2冊だけポツンと並んでいたので、両方買います。第1巻は 2、3冊ある方がいいんです。105円が2冊で210円、私、三宮センター街店の50円サービス券を持っています、はい160円ですね。作者多田かおる女史が脳内出血で急逝したため未完23巻でしりすぼみ終了した「イタズラなKiss」、あと、第4巻、第18巻、第22巻です。「神の雫(かみのしずく)」を買わなければ・・・これは人気作品だから新刊でないと調達できないでしょう、ジュンク堂書店4階コミックコーナーで「神の雫」新刊第26巻、第28巻、第33巻、第35巻を買います。うえさかメンタルクリニックの「しあわせ文庫」を充実させましょう。塩野七生、宮部みゆき、東野圭吾、手塚治虫、横山光輝・・・(シクレノンカラーが出ていますね、偏っていると言った方が正しいんですかね)。

阪神御影駅に降り立つと雨が降っています。通用口からクリニックに入ります。ALSOK警備を解除して電燈を点けます。時計を見ると 17:30 しばらく、一人、クリニックで過ごします。シャッターが下りたクリニックの中で、エンジェルロードから流れてくるクラシック音楽とNHKテレビから流れる台風27、28号情報を聞きながら、ホワイトローズで、VAIOを立ち上げ、メール仮予約システムをチェックして・・・壁に飾ってある「愛する心」を眺めて・・・・買ってきたコミックに透明ビニールカバーをかけます。うえさかメンタルクリニックしあわせ文庫の判子を押してサインをします・・・・。うえさかメンタルクリニック開業ノート(100円ショップで買った大学ノート、ただいま、4冊目です、そろそろ 5冊目にはいります)に記録します。私、記録大好き人間です。なんでも記録します。トレジャーくんと入浴554回(10月22日現在)なんて、ふつうの人は記録しないでしょう？　私、こういうの好きなんです。私の人生を振り返ると、きちんと几帳面に記録していたお蔭で、救われたことが多々あります。楽しみでやっていることですけれど、これって、自己防衛のためにも役に立つと思いますよ。私は、このうえさかメンタルクリニック開業ノート以外に、一行日記を書いています。大学ノートを開くと、その左右 2面に 1ヶ月分の記録が書いてあります。これは、定時制高校教師をしていた厳しい父親から教えられたことです。

シャッターの外は雨、台風27号、28号接近。明日の予約は再診1名です。これで終わってしまうのかな・・・・・・？　(早く帰らないとママに叱られるな、でもママはパパが午後8時からの医師会会合に出てると思っているから・・・ふふふ・・・)パパはのんびり「三国志」に透明ブックカバーをかけて判子を押しています。パパはホワイトローズが大好きです。ホワイトローズの回転イスに座って雑用をしていると、とっても心地良いんです。L字型の机があって、パソコンがあって、プリンターがあって、スチャン、電子カルテがあって・・・・・とっても寛いだ雰囲気になります。でも、早く帰らないと・・・ママに叱られます・・・トレジャーくんが待ってます・・・・・。 

Cyclennon  Point : 0(0)     131024       Heart  ＆  Romanticism   By    CyclennonDream　　　　　エンジェルロード(天使の散歩道)は待合室のこと、ホワイトローズは第1診察室のことですよ。ちなみに、受付は「いちごスペース」、ファサード(玄関自動ドアの外)は「ももスペース」、郵便箱は「パイナップル」、沢ノ井マンション1階オートロックドアは「バナナ」、通用口は「キウイ」、院長室は「きらきら星」、スタッフ専用スペースは「風恋人(ふれんど)」、ロッカースペースは「レインボーロッカー」、倉庫は「リンゴ」、患者さまトイレは「メロン」、職員トイレは「レモン」、第2診察室は「シクラメン」、カウンセリングルームは「フリージア」・・・・・もう疲れたって？　はい、私も疲れました。最後に、受付のレジのキーは「いちごレジキー」って言うんですよ、これ応用編です(しつこいって？　はい、すみません)。でもね、このつまらない文章を最後まで読むあなたが悪いんです、途中で読むのやめればいいのに・・・・？？？

郵便ポストに郵便物「株式会社ニチイ学館」。現在、貴院の経営状況でお困りのことはありませんか？  例えば、受付事務員の欠員は出ていませんか？　請求事務における不安はありませんか？　患者さんの来院者数はいかがですか？　是非、一度同封の資料を拝見いただき、ご検討の程よろしくお願いいたします。 ふむふむ～(郵送されてきたA4版クリアーファイルブックを見ながら）ニチイ学館って、ヘルパー養成以外に、いろいろなことをやっているんだ・・・。ニチイのお悩み解決ラインナップ。① 人材不足で悩んでいる。事務員が不足・・・・・ニチイの人材派遣サービスで事務員を補充しよう。看護師が不足・・・・・ホームページを作成して医院を知ってもらおう。ふむふむ～。② 経営収支で悩んでいる。患者数が増えなくて悩んでいる・・・・・患者様の来院市場・患者様の声を調べて対策をしよう。 診療報酬請求で悩んでいる・・・・・レセプトの精度を点検しよう。ふむふむ～。たかが、広告のクリアーファイルブックであるが、つい読んでしまう。

10月23日(水)10:45 前日予約いただいた初診患者さまを診察していると電話。近くの某クリニック X先生からです。職場のストレスで精神的に不安定になっている患者さまをご紹介いただきました。X先生「今、そちらへ向かっていますので、よろしくお願いします」。私(えっ、もう向かってるんですか、すぐには診察できませんよ、これ心の中の声)「はい、わかりました、ご紹介ありがとうございます、しっかり診させていただきます」。5分後にこられた患者さまに診察中であることを説明して約45分待っていただいて、ちゃんと診察いたしました。X先生、ご紹介ありがとうございました。午前の診察終了後、X先生への返書を作成して、うえさかメンタルクリニックの封筒に入れます。小雨の中、某クリニックまで歩いて行きました。北へ徒歩約5分の距離です。13:30 某クリニックは診療時間外で入口は閉まっていました。玄関ベルを鳴らしても、当然、だれも出ません。パンフレットとご紹介カード5部入った封筒と、返書が入った封筒を郵便ポストに投函してもどりました。さて、これも「病院・クリニック挨拶まわり」のひとつに加えちゃいましょうか。朝、電話で直接 X先生とお話して自己紹介したわけですから。したがって「病院・クリニック挨拶まわり 22ヵ所目」です。

 雨の一日、午後は静かでした。診療時間終了後の 20:00～20:45  ねむハチさんが、電子カルテ遠隔操作で、混乱していたレセプト処理を点検修正してくださいました。19:55 に私がハイブリッド社にファクスした E氏経過記録を読んで、適切に処理してくださいました。やはり、餅は餅屋ですね。一応、経過説明を、電子カルテ画面を見ながら、受けましたが、なんとなくわかりました。「電子カルテは奥が深いですね」「何か変更した時は、必ず、会計ボタンをクリックして、計算しなおし、確定しないといけないですね」(変更操作をしても、最後に、会計ボタンをクリックして確定しないと変更にならないということ)「ふむふむ、なんとなくわかりました。「1,890円という数字の理由がわかりました」「ただし、今、ねむハチさんが仰言ったことを、誰かに説明しろと 言われても、私にはできません」(科学とは、再現性があること、残念ながら私には、再現性はありません)。

 Cyclennon  Point : 4(2)      131023     DAY   52        Heart  ＆  Romanticism   By   CyclennonDream    　　「ご使用水量のおしらせ」が郵便ポストに入っていました。前回メーター指示数   3?　　今回メーター指示数   8?     今回ご使用水量　 5?     合計金額  2,835円。当クリニックで使用する主な水は、トイレの流し水。その他は、手洗い、ポット用の水、観葉植物用の水、ぐらいでしょうか。金額はこんなものだと思います。

朝方、冷え込むようになってきました。沢の井の霊泉に立つと、風が冷たいです。10月22日(火)午前、初診2名。1名はホームページのメール仮予約システム登録者、もう1名は「8月2日(金)新聞に入っていたチラシを保存していました」とのことでした。初診が 2名くると仕事をした気がします。ご来院ありがとうございます。13:30 ムッシュばんとうさんがクリニックにこられました。正午頃、初診希望の女性がクリニックに来られて「今すぐ診察お願いします、最近引っ越してきてお薬がないんです」。初診患者さま診察中だったため「午前の診療時間は初診患者さまの診察をしておりますので・・・・、当院予約制ですので、本日午後4時予約でどうでしょうか・・・・」と話すと「ホームページを見て、予約制って書いてなかったから、すぐ診てもらえると思って来たんです」と叱られてしまいました。「車で来たからそんなに待てない」と言って、その女性は出ていきました。ホームページには、ちゃんと「原則予約制」と記載しているのですが・・・・？。そのことをムッシュばんとうさんに話すと、すぐに電話をかけてくださいました。ホームページ作成業者のMT氏に「ホームページトップの上右に大きく赤で電話番号が表示されていますが、そこに「原則予約制です。まずはお電話ください」と文字を加えることはできますか？」。問題が生じると、すぐに対応するムッシュばんとうさん、ありがとうございます。 13:40 神戸保健所の担当者2名が来られました。「クリニック開設立ち入り」です。これは、クリニック開設前後に来るのが常識だそうです。神戸保健所さん、忙しくて本日まで約2ヶ月、実施が遅れたようです。クリニックの中を見ていただき約10分間で終了しました。お疲れさまでした。午後は、再診2名。午後4時以降は、患者さまの姿はなく、静かなクリニックでした。でも、やることはあるんです。再診で本日3回目受診された患者さまの電子カルテ処理が複雑になって・・・・・患者さまが帰られた後、受付スタッフが電子カルテ担当のねむハチさんに電話を入れて・・・・・それでも完全に修正処理ができなくて・・・・・結局「明日(10/23)診療時間が終了する午後7時から電子カルテ遠隔操作で修正処理します」(ねむハチさん)。私、よくわかりません、よろしくお願い申し上げます。私も、受付スタッフも、まだ完全に電子カルテを把握しきれていません。ねむハチさん、頼りにしていますよ。そんなこんなで、また一日が過ぎていきます。沢の井の霊泉でJTうえさかをしている時間は長いですが、私は楽しく日々を過ごしています。「患者さま、来ないかなあ～」。 

Cyclennon  Point : 4(2)    131022     DAY  51        Heart  ＆  Romanticism    By   CyclenonDream    　　夜、帰宅してトレジャーくんといつものように約40分間入浴して・・・リビングのパソコンで、うえさかメンタルクリニックのホームページを確認すると、ホームページトップ右上の電話番号のところに「原則予約制です。まずはお電話ください」と追加記載されていました。MTさん、ありがとうございます。