院長のぐぶやき「しくれのんどりーむ」

2014年1月記事一覧

『前進』  

2014年1月31日 |

 平成26年 1月30日あるニュースが世界を驚かせました。マウス細胞に刺激を与えることにより万能細胞を作ることができるというのです。山中伸弥教授は、細胞を遺伝子処理して初期化し万能細胞をつくりました。今回は、細胞に弱酸性の刺激を与えて万能細胞をつくったのです。これは、今までの生物学の常識を覆すとても衝撃的な業績です。この偉業の中心にいるのは若干30歳の日本女性。文武両道、強い意志をもったリケジョ(理系女子)小保方晴子さんです。スポーツ(バドミントン、ラクロス)を愛し、信念を持って研究に没頭するひとりの若き女性、たいしたものです。

だれに何と言われようと信念をもって、自分が信じる道を、悩みながら苦しみながら突き進むひとりの若き女性研究者の姿・・・私、こういうの好きなんです・・・熱く燃えるものを感じます。以下に 1月31日(金)付け日本経済新聞の記事を転写いたします。

 

生命科学「型破り」の一歩

    理化学研究所などが新しい「万能細胞」を作り出した。普通の細胞を弱酸性の液体に浸すだけで、iPS細胞のように様々な臓器や組織に育つ。専門家が驚く「STAP(スタップ)細胞」を生んだのは、博士号を取って 3年という30歳の女性研究者だ。その背景には、先入観のない柔軟な発想と、若手を抜擢する理研の風土という 2つの「型破り」があった。

  「25年近く生命科学の研究をしてきたが、こんなすごい成果は初めてだ」。万能細胞研究の第一人者、理研発生・再生科学総合研究センターの笹井芳樹副センター長は驚きを隠せない。理研の小保方(おぼかた)晴子研究ユニットリーダーらの成果に対し、国内外の専門家は一様に驚いた。

   最大の驚きは、動物の細胞を刺激すれば万能細胞になると証明したことだ。生物の中で最も高等とされる哺乳類では、受精卵が分裂を繰り返して神経や筋肉、心臓などの細胞になり、体のあらゆる組織や臓器を作る。いったん役割が決まった細胞が若返って受精卵のようになることは絶対にないと考えられてきた。

   細胞の時計の針を巻き戻す「初期化」を実現したのが iPS細胞だ。京都大学の山中伸弥教授らは複数の遺伝子を組み込むことで作り出した。これに対し、STAP細胞は細胞の中身に直接に手を加えない。外部から刺激を加えることで、普通の細胞がひとりでに万能細胞に変わる。

   刺激を与えて万能細胞を作るという発想は2008年、理研に採用される前にいた米ハーバード大学で浮かんだ。事故や病気で失った機能を取り戻す再生医療に使う幹細胞と呼ぶ細胞を研究していたときだ。幹細胞は万能ではないが、いくつかの臓器や組織に育つ。

  幹細胞を細い管に通して選別する作業中にあることに気づいた。選別前の細胞には幹細胞が存在しないのに管を通すと現れる。「管を通すという刺激でできたのではないか」。生物学の常識からは型破りの発想は生まれない。目の前の現象をありのままに解釈した。

    弱酸性の液体につけたり、毒を与えたりなど様々な刺激を細胞に与えると、STAP細胞ができた。笹井副センター長は「生物学に対する先入観がなく、データを信じて独自の考えを持ったことが大きい」と分析する。

    もう 1つの型破りは、独創性のある若手を見いだし自由に研究させたことだ。序列を重視する大学では、20~30歳代の若手が教授ポストに就くことは極めてまれだ。採用の場合、有名科学誌に論文がどれだけ掲載されたかといった実績が問われる。小保方リーダーは大きな実績はなかったが、所属する発生・再生科学総合研究センターは発想のおもしろさにかけた。

    同センターには若手を抜擢する風土がある。例えば、27歳で採用された上田泰己プロジェクトリーダー。体のリズムを刻む体内時計の研究で世界で注目される成果を次々と出した。他のリーダーも30歳代前半で採用されることが多い。再生医療の一大研究拠点で、研究資金が大学に比べて多いこともあるだろう。

  「あきらめようと思ったときに、助けてくれる先生たちに出会ったことが幸運だった」と小保方リーダーは振り返る。今回の成果を出せたのは、同センターの第一人者たちの支えも大きい。

  世界初の体細胞クローンマウスの作製で知られる山梨大学の若山照彦教授はその一人。小保方リーダーからの協力要請に「初めは信じられなかったが、できればすごいことになる」と応じ、STAP細胞が万能細胞だと証明した。

    画期的な成果だが、すぐに再生医療への応用につながるわけではない。まず、誰が実験しても同じ結果になるのか検証しなければならない。いろんな臓器の細胞からでもできるのかも調べる必要がある。

    次の焦点は人間の細胞を使っても成功するのかだ。マウスで成功したからといって、人間でも同じ仕組みで皮膚などの細胞が万能細胞になるかは分からないからだ。できたATAP細胞が本当に安全なのかなど確かめるべき課題はまだ多い。

  今後、人間の細胞でSTAP細胞を作る競争が世界で始まる。

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  ところで、理化学研究所って、神戸市のどこにあるんですか? 約25年間、神戸市民でありながら、私、理化学研究所がどこにあるか知らないのです・・・ごめんなさい。 

 

 

 

小雨の木曜日

2014年1月30日 |

 午後7時から、ホテルオークラ神戸で「ルネスタ講演会 in 神戸」が開催されました。講演「不眠症の診断と治療 ~睡眠薬の実践的な使い方~ 」、演者・久留米大学医学部神経精神医学講座・内村直尚教授。・・・認知症の患者さまに使用する睡眠薬は?・・・ロゼレム(認知症の患者さまはメラトニンが低下しているためロゼレムがいい)・・・ルネスタもいい・・・マイスリー(10)は、せん妄を引き起こすことがあるため、マイスリー(5)を使用すること。高齢者の患者さまに使用する睡眠薬は?・・・まず、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬、すなわち、アモバン、ルネスタ、マイスリーを使用する・・・非ベンゾジアゼピン系睡眠薬の効果が不十分でベンゾジアゼピン系睡眠薬を使う場合は、筋弛緩効果が少ない、リスミー、ドラールを使用する。ゴルフをする前夜に飲む睡眠薬は?・・・マイスリー(5)がいい、デパスは、筋置換効果が残りスイングに影響が出るため良くない。 

Cyclennon  Point : 0(0)    140130           Heart  &  Romanticism   By   CyclennonDream  

第3出動・愛車スーパーこまち号

2014年1月29日 |

   3日続けて自転車に乗りました。13:25 ~ 14:30 愛車スーパーこまち号で東灘区図書館へ。オープンしたての図書館です。約15分間新聞を読んで・・・住吉川を渡って・・・魚崎小学校の南側を通過して・・・最後は、阪神電車の高架の北側を通って・・・阪神住吉駅の南側を通って・・・もどってきました。これからも晴れた日は、自転車に乗りますよ。

   電子カルテを操作していると、疑問点が出てきます。本日も、何度か、ねむハチさんに電話をかけました・・・ご迷惑をおかけします、ねむハチさん。 

Cyclennon  Point : 5(2)    140129    DAY   113       Heart  &  Romanticism   by  CyclennonDream   

 北陸新幹線用新型車両(E7系、W7系)の写真があります。編成12両で 934名(グランクラス18名、グリーン車63名、普通車853名)が乗車できます。グランクラスというのは、グリーン車よりグレードの高いクラスです。トレジャーくん、模型を欲しがるでしょうね。北陸新幹線は、平成26年度、金沢駅まで開通する予定です。

   今月の初診者数が 25名(17診察日)になりました。「一日一人は初診患者を診る」この目標は達成できていますね。1月の総受診者数は95人(17診察日)と伸び悩んでいますが、それでも前月の数値を超えています。すこしずつ前進していますよ。 

 

第2出動・愛車スーパーこまち号・・・ちょっとコツがつかめてきましたよ・・・

2014年1月28日 |

 午前の診療時間を終え、M女史、K女史との面談を終えて、クリニックを出ます。時計を見ると 13:45 通用口から出て、愛車スーパーこまち号を駐輪場からオートロックドアの外に出します。晴れています、サイクリング日和です。うえさかメンタルクリニックの正面自動ドアの前に立っている人がいます、製薬会社のMRさんです(13:30~14:00は予約なしでいつでも来てください、と言っているのです)。第26回兵庫県精神医療学術講演会が 2月15日にANAクラウンプラザホテル神戸であるんですね、行かせていただきます。立ち話をして、私「すみません、今から自転車リハビリに行きますので失礼します」。スーパーこまち号を手で押してゆっくり歩きます。と、もう一人、MRさんに逢いました。今週土曜日の学術講演会行かせていただきます。念のためにいただいたクリアーファイル入り講演会ビラを自転車の前かごに入れます(かご付きはなにかと便利です)。弓場筋に出て北へ、阪神電車の高架を潜って・・・御影クラッセの前を東へ・・・一方通行に注意しましょう(私は自転車なのですが、一方通行表示には従うタイプの人間です、車に乗っている感覚で自転車を走らせます)。住吉小学校に突き当たって・・・南へ下って・・・保険事務所の交差点を・・・(私が勝手に中間点と決めているポイントを通過して)・・・住吉川を渡って魚崎地区に行きたいところですが、まだ早い、すこしずつ行動範囲を広げて行くんです・・・帰りは違う道を通ろう、できるだけ車がこない裏道がいい・・・。約20分散策して、愛車スーパーこまち号は沢ノ井ビルに帰ってきました。・・・楽しい・・・これからも晴れた日は自転車に乗ろう。 

Cyclennon  Point : 6(1)     140128     DAY   112        Heart  &  Romanticism By CyclennonDream    

 R証券会社から「特定口座年間取引報告書」が郵送されてきました。うえさかメンタルクリニックの税務担当者から提出するように言われていたものです。昨年は全く株式の売買はしなかったため、すべての表示がゼロです。これ、提出させていただきます。今年は、確定申告を自分でしなくていいから楽です、税務担当者の方にお任せします。

 ねむハチさんに電話をかけました。「精神科訪問看護指示書を記入したんですけれど、電子カルテにボタンをつくって下さい」。まだ、電子カルテの扱いは不慣れです。現在、「診断書」というボタンの中に①自費診断書 ②保険診断書があります。②保険診断書の中に「傷病手当金意見書交付料」「診療情報提供料1」「診療情報提供料2」「療養費同意書交付料」があります。そこに「精神科訪問看護指示書交付料」の項目をつくってもらえばいいのです。私「ところで、ねむハチさん、精神科訪問看護指示書って何点ですか?」、ねむハチさん「300点です」、私「300点って、3,000円?」、ねむハチさん「はいそうです」。開院して 6ヶ月、初めて精神科訪問看護指示書を書きました。簡単に書いたのですが・・・300点貰えるんですね・・・(急に、商売人の思考をしている私・・・・・)。

 

愛車スーパーこまち号発進・・・ 転ばないように・・・

2014年1月27日 |

 阪神電車高架柱補強工事が進行中です。ハンシン建設の工事スタッフのみなさん、とてもマナーがいいです。 8:30 頃、クリニック玄関あたりを掃除していると「おはようございます」と朝のご挨拶。ガラスを拭く手を止めて振り返ると作業員のみなさん。作業の準備がはじまります。作業責任者の方がこられました「おはようございます、いつも騒音でご迷惑をおかけします、なにかありましたらいつでも仰言ってください」、私「大丈夫ですよ、どうぞ気にせず自由にやってください」。ちょっと言葉を交わすだけで、朝からお互い気持ちがいいものです。 そうそう、3日前に母親同伴で病院からの紹介状を持って初診で来た彼が 8:25 頃、クリニックの前を通りかかって、ガラスを拭いている私の背中に「おはようございます」。うれしいいですね。患者さまに声をかけてもらうと嬉しくなります。ライフォートの方へ向かう彼の後姿を眺めながらいい気分。いつも 阪神御影駅の北側(すなわち御影クラッセ側)の道を歩いてコンビニにお弁当を買いに行くという彼に「これからは、うちのクリニックの前を通ってください、昼間通りかかった時は、いつでも寄ってください、奥にしあわせ文庫がありますから診察がなくても寄ってください」とお願いしていました。ちゃんと実行してくれています。近くのT医院に勤務する看護師さんが通り過ぎていきます。この方はもう顔なじみです。いつも 8:30頃に右から左へ歩いていかれます。開院して約半年、人とのつながりを感じるようになってきました。すこしづつ地域に馴染んでいきましょう。

 午前の診療時間を終えて・・・いい天気だから自転車に乗ってみよう・・・ 1月22日(水)に Cycle Base ASAHI で購入した赤い自転車、名付けて「スーパーこまち号」・・・乗ってみましょう・・・転ばないように注意・・・交通事故に注意・・・今日は、初乗りです・・・ビルから出て・・・高架柱補強工事の警備員さんに挨拶して・・・御影市場の通路を自転車を押して通過して・・・御影クラッセ前の駅前交番あたりまで行くと・・・後ろから声をかけられました。製薬会社の担当者の方です。私「ごめんなさい、今日は自転車でおでかけしますから、13:30 からの製薬会社面談はパスです」(私は 13:30~14:00を面談タイムにしています、アポイントなしで自由に来てもらっています、ただし玄関がロックされている時はお出かけしているから面談なしと伝えています)。すこし立ち話をして、講演会のビラをいただいて・・・「はい、木曜日夜の講演会ですね、参加させていただきます、それでは行ってきます」。昨日買ったばかりの白いウインドブレーカーを着て「スーパーこまち号」に跨ります。御影クラッセの前の道を東へ・・・ぐらつかないようにまっすぐ運転しましょう・・・車の通りがほとんどなくて順調です・・・本日は自転車の試運転です・・・天気はいいしこれは日課になってしまいそうです。往診のために自転車を買ったつもり(まだ往診 1度もしたことありません)ですが、股関節リハビリに使えそうです・・・股関節周辺の筋肉を鍛えるのにいいですね。これはいい、晴れた日の日課にしよう・・・。約30分間、主に裏道を通って戻ってきました。最近開店した魚崎のマックスバリューの場所がよくわかりました。 

Cyclennon  Point : 5(3)     140127    DAY   111     Heart  &  Romanticism   By  CyclennonDeam  

19:15 ムッシュばんとうさんから、久しぶりにお電話がかかってきました。約15分間、お話をしました。もっと頻回に電話をかけてきてくださいよ・・・幸運を運ぶ男なんですから。本日は、初診が 3名でしたよ、総受診者数はなかなか伸びませんが・・・。

くもんのジグソーパズルシリーズ ステップ3

2014年1月26日 |

  神戸市北区鈴蘭台東町へ行きました。神戸電鉄鈴蘭台駅周辺を散策します。ミスタードーナッツに入ります。キッズセット370円( PON  DE  LION & His  Sweet  Friends、ドーナッツ 2つとドリンク)を注文すると景品が付きます。何種類かある中からママがチョロQを選びました。早速、トレジャーくん、テーブルの上でチョロQを走らせ、ご満足。鈴蘭台駅の西側にダイエー鈴蘭台店があります。4階 100 YEN PLAZA で葉書ケース 2個買いました、210円。地図を見ます、神戸親和女子大学は、この近くにあるんだ・・・。電車の料金表を見上げます、神鉄・鈴蘭台駅から阪神・御影駅まで640円・・・まあ、これくらいかな。

   鈴蘭台から車でJR大阪駅へ、カーナビをセットすると、一般道設定で 41Km、所要時間60分。そんなに早く着かないでしょう? その通り 2号線で行きましたが、途中工事の影響もあり約 2時間弱かかりました。梅田ヨドバシカメラ 2階プリントコーナーでフォトブックを受け取ります。午後 2時から講演会があるんです。パパはそちらへ向かいます。ママとトレジャーくんはお買い物へ。

   児童虐待防止プロジェクト講演会『子どもと女性のトラウマとそのケア』(大阪精神科診療所協会主催)。演者は兵庫県こころのケアセンター副所長兼研究部長・亀岡智美女史。精神科専門医制度による研修ポイント20点がつきます。トラウマティック・ストレス(トラウマ、心的外傷)とは「本来、持っている個人の力では対処できないような外的なできごとを体験した時のストレス」(単回性のトラウマと慢性反復性のトラウマ)。The  Great  Smoky Mauntains  Study(2007年) によると「68.2%の子どもが、16歳までに 1つ以上のトラウマを体験していた・・・」。さらに「・・・13.4%の子どもが何らかのトラウマ症状を示した・・・」。トラウマの包括的ケアは①生活面での支援、②からだのケア、③こころのケア・・・回復への意欲を高めることが重要。治療について・・・TF-CBT(Trauma-Focused  cognitive behavioral  Treatment、トラウマフォーカスト認知行動療法)・・・TF-CBTは、PTSD関連障害の児童青年の第一選択治療である・・・断片的なトラウマ記憶を整理し統合する・・・TF-CBTの対象年齢は 3~18歳である・・・心理教育冊子の利用(一に心理教育、二に心理教育)・・・薬物療法は、第一選択はパロキセチン(商品名パキシル、大人のPTSDに認可された)・・・。

   午後 4時20分、梅田ヨドバシカメラ 9階駐車場で、ママ、トレジャーくんと合流。阪急百貨店、阪神百貨店でお買い物をしたママ。阪神百貨店催し物会場のMIZUNO冬物バーゲンで、パパのために白いウインドブレーカーを買ってきてくれました。現在、着ているベンチコートがよれよれになっていたので、ママにお願いしていたのです。パパ「安いのあったかい?」。ママ「サイズOでよかった? なかなか白っぽいのがなくて、これにしましたよ、着てみて」。値札を見ます、14,175円(13,500円+税)が 8,505円(8,100円+税)。まあ、こんなものか、パパ、職場で使います。これを着て往診に行きますよ、これを着て JTうえさかしますよ。 よれよれになったベンチコートとおさらばです。

   ママがスマートフォンで撮ったデジタル写真を 3枚くれました。自宅リビングのソファーで仰向けになって重なって寝ているパパとトレジャーくん。 2人とも気持ちよさそうに寝ています。日付けは 11月19日ですからトレジャーくん 2歳 4ヶ月の頃です。トレジャーくん、パパの上に乗っかって気持ちよさそうです。パパ、大きな口を開けて寝込んでいます・・・。 

Cyclennon  Point : 0(0)    140126      Heart  & Romanticism   By  CyclennonDream  

   ママが、クリニック職員制服をクリーニングに出しに行ったついでに、御影クラッセ 4階・メトロ書店で「くもんのジグソーパズルシリーズ STEP 3 」を買ってきました。STEP 2 は、クリスマスにサンタさんが持ってきてくれました。トレジャーくん、ママのDNAを受け継いでいるらしく、ジグソーパズルが得意なようです。「くもんのジグソーパズルシリーズ STEP 3」は、空港特急(24ピース)、特急・ディーゼル特急(35ピース)、観光特急(48ピース) です。まず、パパがやってみます。パパはジグソーパズル、そんなに得意ではありません。ゆっくりやります・・・面白い。いい頭の体操になります。

   1月22日(水)に購入した自転車「スーパーこまち号」。うえさかメンタルクリニック通用口を出たところ、沢ノ井ビル 1階駐輪スペースに待機しています。そろそろ自転車リハビリを始めますか、転んで大腿骨頸部骨折しないように注意しないとね・・・・・?         

 

タクシーに乗りました。

2014年1月25日 |

 阪神電車に乗って梅田へ。地下通路を歩いて梅田ヨドバシカメラ 2階へ。最近はデジタル画像プリントはさんちか(三宮地下街)の55ステーションに変えましたが、フォトブック作成はやっぱり梅田ヨドバシカメラがいいですね。トレジャーくんの写真集を作成します。ルネッサンスリゾート鳴門の旅で撮ったデジタル画像から35枚選びます。「トレジャー物語 第〇〇号」、あれ、忘れた。生まれてから作成したトレジャーくん写真集に通し番号を打っていますが、うっかり、次が何番か、忘れてしまいました。結局「トレジャー物語 特別編」にしました。

阪神電車で西宮駅へ。西宮神社会館で『うつ病学術講演会 in 阪神』。基調講演「神経免疫学をうつ病にいかす」(演者:東京女子医科大学医学部神経精神科講師・高橋一志先生)を聴きます。夜は中央区三宮町南泰ビルB1階「Liang You 良友」で J 神戸支部新年会。参加者35名。懐かしい顔を見つけました・・・・・・。 

Cyclennon  Point : 6(1)     140125         Heart  & Romanticism    By   CyclenonDream 

マクドナルドのハッピーセット

2014年1月24日 |

 A病院を昨年暮れに退院して生保受給が始まったばかりのX氏が家族同伴で受診されました。地域移行支援事業を利用し、行政、関係諸機関が協力して退院へ持っていけたケースです。昨年秋に住居を確保して何度か外泊し、昨年暮れに退院して一人暮らしを始めた方です。長期入院患者さまを退院へ持っていく努力は、私も病院勤務医時代、何例も経験しているので、その大変さがわかります。これは、本人、関係諸機関が努力して成功したケースです。うまくいってよかったですね。このケース、うえさかメンタルクリニックにとっては病院から紹介されて退院後の経過観察をさせていただく第1号です(開院して 6ヶ月目にして退院患者紹介第1号です、これは、うえさかメンタルクリニックが、いかにまだ知られていないか、ということだと思います)。A病院相談室担当者から詳細な情報をいただき、さらに私自身も本人初診以前にご家族面談させていただいて、状況を把握して、万全を期して初診の日を迎えました。ところが甘かった、自立支援医療受給者証でつまづきました。書類に不備があることが発覚(うちのスタッフはしっかりしています)、ヴィーナスTが行政担当部署と何度も電話でやりとりします。明らかに不備です。電子カルテ入力時、すなわち受付手続き時に発覚した書類の不備ですので正式診察は午後に変更して、ご家族に行政機関に行って正しい記載に変更してもらいに行くように指示します。第1診察室に入っていただき、本人、ご家族に事情を説明します。万全だと思って初診の日を迎えたのに落とし穴がありました。いい勉強になります。午前11時過ぎ、ご家族が行政機関に向かいます。ちゃんと自立支援医療受給者証を変更してもらってくださいね「保険種別等のところに、生活保護という記載がないと困ります」「自己負担上限額のところは、区分C1ではなく区分Aにならないとおかしいですよ」。これって行政機関のうっかりミスだと思うのですが・・・?  昨年暮れに退院する前日に外出許可で、本人、病院相談室担当者、ご家族が行政機関まで行って、自立支援受給者証の変更手続きをしました。「住所を実家から新住所に変更すること」と「訪問看護を始めるので新しく記載すること」。その時、生活保護を申請中で近く受給が決定する予定であることを制度申請の担当者に話しているんです。その翌日、X氏は退院し、うえさかメンタルクリニックから徒歩数分のところで一人暮らしをはじめました。その後、生活保護受給決定の通知が郵送されてきました。年が明けて 1月21日(初診の 3日前)ご家族が行政機関に行って、再び自立支援医療受給者証の記載変更を申請します。「新たに通院する医療機関としてうえさかメンタルクリニックを記載すること(A病院から変更・・・退院後、2度、A病院外来を受診しています)」「お薬を調剤してもらう薬局を記載すること」。その翌日 1月22日(初診の 2日前)ご家族がうえさかメンタルクリニックに来られました。自立支援医療受給者証を変更したことを確認、さらに生活保護受給通知書(昨年暮れに郵送されてきたもの平成25年12月〇〇日受給開始と書かれているもの)を確認。その時に、自立支援医療受給者証をじっくり確認すればよかったんですね(これは私の反省点です)。私は、書類の右側の「指定医療機関名等」の記載が変更されていることに気をとられて左側まで確認しませんでした。その左側が問題になったのです。ちゃんとすべての文章を読んで確認しなかった私も反省しますが・・・でもね、昨年12月11日に、本人、病院相談室担当者、ご家族が行政機関に行って、自立支援医療受給者証記載変更をする時、生活保護がもうすぐ受給開始になることを話しているんですよ。それなら、1月21日ご家族が行政機関に行って自立支援受給者証再変更の手続きに行った時、ご家族が何も言わなくても「保険種別等:生活保護」「自己負担上限額:区分 A」に行政機関の方が変更してくださってもいいと思うのですが・・・。パソコンで自立支援医療受給者の名前を入力して記載事項変更のチェックをするシステムにすれば「あっ、昨年暮れ 12月〇〇日に生活保護になっているな」と気付くと思うのですが・・・行政機関にそこまで要求するのはいけないことなのでしょうか? ご家族が「あの~12月〇〇日から生活保護受給開始になりました、そこも記載変更して下さい」と言わなければいけないのでしょうか? ・・・・・まあ、バタバタしましたが、15:30再予約で無事、診察いたしました。あれこれありましたが、かえって患者さま、ご家族と信頼関係が強まったと感じました。午前中 1時間あまり、午後 1時間あまり、時間を費やしましたが、これから先のお付き合いを考えれば、これくらいは仕方ないでしょう。患者さま、ご家族の方と、強い絆ができたと確信しています。ミスっていただいた行政機関の方に、感謝いたします。ひとつだけお願いがあります、制度申請の担当者の方、生活保護担当者の方、横のつながりをもっと密にして下さいね。私、とてもいい勉強になりました、ありがとうございます。これからもよろしくお願い申しあげます。 

Cyclennon  Point : 7(1)   140124   DAY   109      Heart  & Romanticism   By  CyclennonDream     

トレジャーくんが「マクドナルド」「マクドナルド」と繰り返します。本日 1月24日(金)から「ハッピーセット」がはじまりました。ハッピーセットを買うと子供が喜ぶ景品がつくんです。期間: 1/24(金) ~ なくなりしだい終了。景品は何かって? ①トミカ 全8種類 ②こえだちゃん 全8種類(こえだちゃんって何? パパ知りませんよ)。「ハッピーセット」を買った時に、①か②を選ぶんです。8種類のおもちゃは選べません。何が貰えるか、お楽しみということです。トミカの 8種類は・・・消防車(今日もらってきましたよ、トレジャーくん、パパが帰宅すると、消防車を持って玄関まで走ってきましたよ)・・・パトカー・・・ダンプカー・・・ゴミ回収車・・・救急車・・・フォークリフト車・・・バス・・・最後、これはオチです、マクドナルドの商品配送トラック・・・。プラレールほどではありませんが、トレジャーくん、喜んでいます。ママ「明日(1/25、土)と明後日(1/26、日)はDVDが貰えるそうよ」。①トミカスペシャルDVD  ②こえだちゃんスペシャルDVD。はい、どうぞ、明日もマクドナルド行くんですね、トミカのDVD貰うんですね。トレジャーくんが喜ぶんなら、どうぞ、行ってください。多分、これから毎日行くんですね・・・パパなら徹底しますよ、欲しいものがあれば一日 3、4回行ってトミカの乗り物8つ、揃えちゃいますよ・・・?   

 

 

 

HANKYU BRAVES

2014年1月23日 |

西日本旅客鉄道(JR西日本)と三越伊勢丹ホールディングスは、1月21日、共同運営する百貨店「JR大阪三越伊勢丹」(大阪市北区) の売り場面積を 5万平方㍍から 6割減らすと発表しました。店名変更も検討「三越伊勢丹」の名称が残らない可能性が大きいとのこと。JR大阪駅周辺では商業施設の集積が急速に進み、2011年 5月JR大阪三越伊勢丹の新設と前後して、大丸梅田店、阪急うめだ本店が大幅に増床して、同地区だけで売り場面積は 3年前の 1.8倍の26万平方㍍まで拡大しました。東京・新宿の21万平方㍍を上回る極端な過当競争になっています。そのため高額品に牽引された百貨店市場の恩恵は限られ、ほとんどの百貨店で売上高が目標に届いていない状況です。各百貨店の今季見通しを見ると・・・阪急うめだ本店 1,880億円(目標2,130億円)・・・阪神梅田本店 817億円(目標???)・・・大丸梅田店 622億円(目標 670億円)・・・JR大阪三越伊勢丹 320億円(目標 550億円)・・・。どの百貨店の苦戦していますが、やはり一人勝ちすべきは阪急うめだ本店です・・・私、昔から阪急贔屓です。買い物は阪急百貨店、電車は阪急電車です(もちろん阪神百貨店、阪神電車も好きですよ)。 

Cyclennon  Point : 0(0)   140123       Heart  &  Romanticism  By  CyclennonDream 

ある光景。午後 3時過ぎ、沢ノ井の霊泉でJTうえさかをしていると、ベビーカーを押したお母さんが右手からやってきました。寒いので、黒いコートを来て、ブーツをはき、完全武装です。ベビーカーには、靴をはいた男の子が座っています。1歳半くらいでしょうか。紺のジャンバーを来て、マフラー、帽子、ひざ掛けの完全武装です。沢ノ井マンションのオートロック入口の前にたたみ 2畳ほどのスペースがあります。そこにベビーカーを停めました。どうしたのかな・・・ああそうか・・・男の子は何もしゃべらず見上げています。お母さんは、携帯でメールを打っています。しばらくして、メールを打ち終わったお母さんが、かがんで一緒に見上げます。・・・やっぱりね・・・でもおとなしく見上げていますね。トレジャーくんの場合はこんなに行儀良くはいきませんよ。「阪神電車~(バタバタ・・・)」。そうなんです、阪神電車ウオッチングをしてるんです。高架の上に停車している阪神電車を見ているんです。男の子は黙って嬉しそうな顔をして見上げています。電車好きなんですね、わかります、わかります。こんなに寒いのに、男の子が電車を見たいというので連れてきた感じです。しばらくして、母子は静かに去っていきました。いい光景です。私はJTうえさかしながら、心が温かくなりました。 

UMC スーパーこまち号

2014年1月22日 |

 お昼休み、ママとトレジャーくんを車に乗せてサイクルベースあさひ灘徳井店へ行きました。ヴィーナスNお勧めのサービスの良いお店です。ずらり自転車が並んでいます。トレジャーくん、緑色の自転車を見て「は・や・豚・・・」子供用自転車があります。パパ、適当に赤い自転車を指さして「スーパーこまち」。自転車いっぱいのお店に入って・・・「あの~自転車を買いたいんですけれど~」。お店のお兄さんに頼んで一緒に自転車選びをします。私、こういう小さい車輪の自転車でいいんですけれど・・・折りたたみだから車に積めて便利ですし・・・。お兄さん「これは、相当、力がいりますよ」。私「あの~、私、両股関節が痛くて歩き続けるのがしんどいので自転車にまたがって近距離に行くつもりなんですけれど・・・」「車体の色は目立つ色がいいので、派手な赤がいいです」。お兄さん「20インチはこぐのがしんどいです、もっと大きい車輪の方がいいですよ」。この折りたたみ小型自転車の車輪が20インチ、そのあたりにある一般の自転車は26、27インチとのこと。そうですか、じゃあ、間をとって24インチにしましょう。ちょっと乗ってみていいですか? お店の前の駐車スペースで試乗します。まず、自転車にまたがるのが問題なんです。大きく右足を挙げて弧を描くようにまたぎたいところなんですが・・・股関節に難があるため大きくまたげない・・・上品にサドルの前から右足をあちら側へ・・・私、足を拳上する行為がしんどいんです。サドルは低めがいいです。またいでサドルに座って、その状態で両足がしっかりとかかとまで大地に着くくらいがいいんです。もうちょっとサドルを挙げたら・・・と言われるくらいが、いいんです。お兄さんの説明を聞いて・・・はい、この24インチの赤い自転車に決めます。パパ、決断は早いです。ママのように優柔不断ではないですよ。トレジャーくん、自転車の集団を相手に勝手に叫んでいます・・・ドクターイエロー(黄色い自転車)・・・は・や・豚(緑色の自転車)・・・スーパーこまち(赤色の自転車)・・・。パパは、スーパーこまちを買ったよ。CBA アジェンダ 24インチ 車体番号 SNF035246  1万1,980円、お店に入って購入手続きをします。チェーン買います。CBA ダイヤルワイヤー 980円、サイクルメイトに加入します。3,000円です。サイクルメイト安心保証の特典①自転車盗難補償 3年間、②防犯登録 7~15年間、③傷害補償および賠償責任補償 1年間、④無料点検サービス 3年間・・・。防犯登録N0.900E875709。サイクルメイト割引 98円・・・合計 15,862円。電動なんていりません、変則機能なんていりません、これでいいんです。これって、股関節の周囲の筋肉を鍛えるいいリハビリになるんじゃない? でも転倒しないようにしないとね。パパ、これから UMC スーパーこまち号でリハビリをすることにします。スーパーこまちで往診をしますよ・・・パパ、やる気だけは満々です・・・? 買った自転車を、どのようにして阪神御影駅南・うえさかメンタルクリニックまで移動させたかって? もちろん、ママが乗って帰りましたよ。パパ、トレジャーくんをチャイルドシートに乗せて、愛車インサイトで御影クラッセ屋上駐車場にもどりましたよ。パパが自転車に乗るのはこれからです・・・リハビリ、リハビリ・・・楽しみがひとつ増えました。 サイクルベースあさひ灘徳井店の大垣さん、お世話になりました、ありがとうございます。 

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楽天イーグルスの田中将大投手(25歳)が大リーグヤンキースに入団することが決定しました。新ポスティングシステムを利用して大リーグ移籍を目指していた田中将大投手。7年総額1億5,500万ドル(約163億円)の契約で合意したとのこと。Wシリーズ優勝27回の名門ヤンキースです。彼がニューヨークでマウンドに立ち大活躍する光景を想像するとワクワクしてきます。彼は、多くの人々に夢と希望と勇気を与えてくれます。田中将大投手の活躍に期待します。頑張れ、田中将大投手・・・。

 

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